案例介紹
2023年6月,一陣陣喜悅的氣息彌漫在我院婦科的空氣里。原來是兩位患有“宮腔粘連、繼發(fā)不孕”的病患,今年4月初在我院接受了宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù),現(xiàn)在都順利懷孕啦!
由于術(shù)后我院婦科醫(yī)生一直認真跟蹤隨訪兩位病患,耐心地指導術(shù)后的調(diào)養(yǎng),兩人都在得知自己懷孕后第一時間跟我們報喜,并返回我院門診檢查。在檢查中都發(fā)現(xiàn)了一些妊娠相關(guān)的疾病,妊娠劇吐和先兆流產(chǎn),出于對我們醫(yī)院的信任和對我科醫(yī)生診療技術(shù)的肯定,兩人都選擇了再次在我院住院接受治療。
我科采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,取得明顯的成效??粗∏橐惶煲惶斓暮棉D(zhuǎn),肚子里的寶寶也一天一天地長大,兩位孕媽媽的喜悅之情溢出了胸懷,充斥在婦科的空氣里,我們的醫(yī)生護士也為之喜悅。
患者:32歲王女士
疾病原因:子宮粘連
手術(shù):2023年4月初在我院行經(jīng)宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)
現(xiàn)狀:孕 6 周,因妊娠劇吐再次住院,接受治療中,癥狀好轉(zhuǎn)
患者:29歲王女士
疾病原因:子宮粘連
手術(shù):2023年4月在我院行經(jīng)宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)
現(xiàn)狀:孕 6 周,因先兆流產(chǎn)再次住院,接受治療中,癥狀好轉(zhuǎn)
科
普
小
知
識
問
什么是宮腔粘連?
答
宮腔粘連又稱Asherman綜合征,是指由于各種因素所致宮腔或頸管基底層內(nèi)膜損傷后,宮腔肌壁和(或)頸管相互粘連。感染是促進粘連形成的因素,大約90%宮腔粘連因刮宮所致,是基底層受傷。
子宮內(nèi)膜可分為功能層和基底層,功能層隨月經(jīng)周期有增殖脫落的變化,然而基底層是不可再生的!宮腔粘連,意味著子宮正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生了異常改變。子宮存在的意義是月經(jīng)來潮和孕育生命,若宮腔內(nèi)膜破壞,失去正常的內(nèi)膜結(jié)構(gòu);或是粘連成了盤絲洞,想必受精卵也是難以在這樣艱難的環(huán)境下茁壯成長的。
宮腔粘連可導致月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不孕,如果妊娠則容易發(fā)生流產(chǎn)或胎盤種植異常如前置胎盤、胎盤黏連、胎盤植入等, 嚴重影響女性生殖健康。
問
宮腔鏡又是個啥?
答
宮腔鏡是一種常見的婦科檢查和治療手段,指的是應用膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔,通過插入宮腔的光導玻璃纖維窺鏡直視觀察子宮頸管、子宮頸內(nèi)口、子宮腔及輸卵管開口的生理與病理變化,以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查;同時也可直接在宮腔鏡下手術(shù)治療。
問
宮腔粘連和宮腔鏡有啥關(guān)系?
答
宮腔粘連的治療主要依靠宮腔鏡電切治療。宮腔鏡可對粘連部位、范圍、組織類型作出準確判斷,完全分離粘連,恢復宮腔正常形態(tài),促進內(nèi)膜修復,達到理想療效。該法對子宮損傷小,卵巢功能受影響小,具有創(chuàng)傷小、安全性高、宮腔形態(tài)恢復理想等優(yōu)點。
問
如何預防再次粘連?
答
一次粘連治好了就沒事了?小心可能再次變成“盤絲洞”!臨床上粘連分離之后再粘連已經(jīng)成為常見問題,也成為婦產(chǎn)科治療領域的難題之一。所以說姑娘們,自己可不能掉以輕心。那該怎么辦,才能擺脫粘連的噩夢?
正
常
宮
腔
01
目前多數(shù)人選擇粘連分離后宮腔放置節(jié)育器,節(jié)育器能有效隔離粘連分離后的新鮮創(chuàng)面,從而避免早期階段的再粘連。
02
宮腔內(nèi)放置球囊也有類似的功效,通過屏障分離新鮮創(chuàng)面,使修復的子宮內(nèi)膜沿球囊表面生長、修復,中部的導管還能引流宮腔炎癥滲出液,均為子宮內(nèi)膜修復提供了良好的條件。
03
生物膠可長久停留在分離的粘連面,若能停留更久時間會有更好的效果。
04
羊膜移植也已被接受為預防再黏連的安全舉措
05
雌孕激素的序貫治療和孕激素的單獨治療等等。
宮
腔
粘
連
粘連分離手術(shù)后定期進行宮腔探查及鈍性分離相較于其他方法而言,能及時了解宮腔恢復情況,做出及時反應,避免了致密粘連的再形成及由此導致新的內(nèi)膜損傷。
如果說年齡是偷走生育力的“小偷”,那“宮腔粘連”就是破壞生育力的“殺手”。對于女人來說,無法懷孕可能是一生的遺憾,切記要保護好自己的子宮!
婦科專家介紹
侯玉華
中醫(yī)婦科主任醫(yī)師,
鄭州市中心醫(yī)院首批知名專家,深圳平樂骨傷醫(yī)院婦產(chǎn)科專家主任
從事婦產(chǎn)科工作35年,現(xiàn)定期在我院坐診,其陰道手術(shù)處于國內(nèi)領先水平。
專業(yè)特長:擅長婦科私密美容整形、直腸陰道瘺及尿瘺一次性修補、先天性無陰道陰道成型等生殖道畸形矯正。擅長中醫(yī)中藥治療盆腔炎、不孕癥、異常子宮出血、更年期綜合征、月經(jīng)量少等婦產(chǎn)科疑難雜癥,效果顯著。
陳戴娣
惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科主任,
副主任醫(yī)師,惠州市產(chǎn)科專家組成員,惠城區(qū)醫(yī)療質(zhì)控專家組成員。
畢業(yè)于中山大學臨床醫(yī)學專業(yè),從事婦產(chǎn)科工作17年,曾在惠州市中心醫(yī)院和南方醫(yī)院進修學習婦產(chǎn)科。
專業(yè)特長:擅長中西醫(yī)調(diào)理婦科內(nèi)分泌疾病,盆腔炎,不孕不育,更年期綜合征,婦科私密美容整形(如縮陰),宮腔鏡手術(shù),宮頸LEEP刀,宮外孕,子宮肌瘤,卵巢包塊等手術(shù)。
劉錦蓮
惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科
副主任中醫(yī)師
專業(yè)特長:擅長中醫(yī)藥診治月經(jīng)不調(diào),多囊卵巢綜合征,先兆流產(chǎn),子宮腺腺肌癥,痛經(jīng)等。
黃小玲
惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科
主治醫(yī)師,曾在中山市人民醫(yī)院進修盆底肌相關(guān)技能,獲得《國內(nèi)盆底功能障礙性疾病診治技術(shù)證書》。
專業(yè)特長:熟悉并掌握盆底疾病的評估及診治,包括產(chǎn)后康復、輕中度壓力性尿失禁、陰道松弛、輕中度盆腔臟器脫垂等。
郝霞
中醫(yī)碩士研究生,畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學。
專業(yè)特長:熟悉掌握中醫(yī)婦科多發(fā)病、常見病的診療流程。擅長中醫(yī)藥在婦科內(nèi)分泌疾病方面的治療,如“功能失調(diào)性子宮出血”,“月經(jīng)量少、閉經(jīng)”,“多囊卵巢綜合征”,“慢性盆腔痛”的中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療。
婦科簡介
惠州市惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科是惠城區(qū)中醫(yī)重點???,有醫(yī)護人員21人,其中主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師4人,主管護師2人,護理師8人,中醫(yī)婦科碩士1人。
先進設備
擁有宮腔鏡、電子陰道鏡、LEEP刀、B超、盆底康復儀等先進儀器設備??蛇M行宮頸癌篩查,包括人乳頭瘤狀病毒(HPV)檢測、宮頸液基細胞學(TCT)檢查、陰道鏡、宮頸組織活檢、宮頸LEEP治療等。能處理多種婦產(chǎn)科疑難病癥并能承擔婦科系列陰式手術(shù),包塊:子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮腺肌瘤、陰式全子宮切除、尿道折疊術(shù),可在宮腔鏡下對子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱膈、宮腔粘連等進行手術(shù)治療;注重手術(shù)后的中醫(yī)辨證體質(zhì)調(diào)護,促進患者康復。
中醫(yī)診療
中醫(yī)治療是婦科特色所在,可運用中醫(yī)理、法、方、藥對月經(jīng)病、多囊卵巢綜合征、不孕癥、卵巢早衰、更年期綜合征、婦科炎癥、婦科腫瘤、產(chǎn)后病等婦科常見病及疑難病進行辨證論治,婦科開展有艾灸、耳穴壓豆療法、中藥保留灌腸、陰道納藥、足浴、中藥封包外敷、中藥貼敷等中醫(yī)特色治療,對于多種婦產(chǎn)科疾病均有很好療效。
婦科聯(lián)系方式:0752-2385037
供稿 | 婦科 何甜
編輯 | 徐俊通
審核 | 婦科 陳戴娣